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<本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考，同时参考古籍《新刊补注释文黄帝内经素问.十二卷.唐.王冰.注.宋.林亿.校.明成化十年熊宗立种德堂刊本》以及《重广补注黄帝内经素问.二十四卷.唐.王冰注.宋.林亿等奉敕校正.孙兆.重改误.明代影宋刊本》，并结合现代田合禄、王洪图、徐芹庭、张其成、张景明等易医名家解读，梳理汇总。

历来文化传承均为口传心授，古文意义多重，翻译白话，尽显词不达意，故未进行白话解释，全书解读完成后，将分类梳理，系统解读。

仅供参考，特此说明！望共同学习进步，感谢！>

痹论：痹者，闭也，有闭塞不通的意思。清·张志聪：“痹者，闭也，邪闭而为痛也。言风寒湿三气杂错而至，相合而为痹”，本篇所论述以风寒湿邪气为主要病因，致气血凝滞，运行不利，出现以疼痛、麻木等为主要症状的一类痹病，并对各类痹病的成因、证候、病机、分类、治疗等均作了较为系统地阐发，故名“痹论”。

明·吴昆：“篇内悉详诸痹之证”。

高世栻：“痹，闭也，血气凝涩不行也……举而论之，故曰痹论。

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。

冰注：安，犹何也。言何以生。虽合而为痹，发起亦殊矣。

痹音避。痹者闭也，邪闭而为痛也。言风、寒、湿三气，错杂而至，相合而为痹。

其风气胜者为行痹，

冰注：风则阳受之，故为痹行。

风者善行而数变，故其痛流行而无定处。

寒气胜者为痛痹，

痛痹：又称“寒痹”。明·张介宾：“阴寒之气，客于筋肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当”，又“寒则血凝涩，凝则脉不通，不通则痛矣”。

冰注：寒则阴受之，故为痹痛。

寒为阴邪，痛者阴也，是以寒气胜者为痛痹。

湿气胜者为着痹也。

著痹：又称为“湿痹”。明·张介宾：“著痹者，肢体重着不移，或麻木不仁，湿从土化，病多发于肌肉”，著，同“着”。

冰注：湿则皮肉筋脉受之，故为痹著而不去也。故乃痹从风寒湿之所生也。    

湿流关节，故为留着之痹。按《灵枢经》有风痹，《伤寒论》有湿痹，是感一气而为痹也。本篇论风、寒、湿三气杂至，合而为痹，是三邪合而为痹也。《灵枢·周痹篇》曰：风、寒、湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。是寒痹先发而他痹复发也。本篇论风气胜者为行痹，湿气胜者为着痹，是三气杂合，而以一气胜者为主病也。经论不同，因证各别。临病之士，各宜体认。　　

帝曰：其有五者何也？

冰注：言风寒湿气各异则三，痹生有五，何气之胜也?

帝问三气之外，而又有五痹也。上节论天之三邪，此下论人之五气。

岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

骨痹：《医宗金鉴》曰：“骨痹，骨重疫疼不能举也”。

筋痹：《医宗金鉴》曰：“筋痹，筋挛节痛，屈而不伸也”。

脉痹：《医宗金鉴》曰：“脉痹，脉中血不流行而色变也”。

至阴：指长夏。唐·杨上善：“至阴六月，脾所主也”。

肌痹：《医宗金鉴》曰：“肌痹，肌顽木不知痛痒也”。

皮痹：《医宗金鉴》曰：“皮痹，皮虽麻尚微觉痛痒也”。

冰注：冬主骨，春主筋，夏主脉，秋主皮，至阴主肌肉，故各为其痹也。至阴，谓戊己月及土寄王月也。

皮肉筋骨，五脏之外合也。五脏之气，合于四时五行，故各以其时而受病，同气相感也。

帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。

冰注：言皮肉筋脉痹，以五时之外，遇然内居藏府，何以致之？肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，肾合骨，久病不去，则入于是。

肺合皮，心合脉，脾合肌，肝合筋，肾合骨。邪之中人，始伤皮肉筋骨，久而不去，则内舍于所合之脏，而为脏腑之痹矣。

故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风、寒、湿之气也。    

各以其时重感于风寒湿之气：明·张介宾：“时，谓气旺之时，五脏各有所应也。病久不去，而复感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏”。

冰注：时，谓气王之月也。肝王春，心王夏，肺王秋，肾王冬，脾王四季之月。感，谓感应也。

所谓五脏之痹者，各以其五脏所合之时，重感于风、寒、湿之气也。盖皮肉筋骨，内合于五脏。五脏之气，外合于四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内形气相合，而邪舍于内矣。所谓舍者，有如馆舍，邪客留于其间者也。邪薄于五脏之间，干脏气而不伤其脏真，故曰舍曰客，而上见其烦满喘逆诸证，如其入脏者则死矣。张兆璜曰：首言以冬遇此为骨痹者，谓痹病之多深入也。故先言骨而筋，筋而脉，脉而皮肤。

凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕。

肺痹者：《圣济总录》卷十九引“肺痹者”下有“胸背痛甚上气”六字。

冰注：以藏气应息，又其脉还循胃口，故使烦满喘而呕。

此论五脏之气受邪，而形诸于病也。肺主气而司呼吸，其脉起于中焦，还循胃口，上膈属肺，故痹则烦喘而呕。兆璜曰：脏气受邪，则病在五脏，五脏受病，复转及于经脉形层。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。

心下鼓：1、指心下鼓满。王冰注：“心合脉，受邪则脉不通利也。邪气内扰，故烦也。手心主心包之脉，起于胸中，出属心包，下鬲。手少阴心脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支别者，从心系上挟咽喉，其直者，复从心系却上肺。故烦则心下鼓满，暴上气而喘，嗌干也。心主为隘，以下鼓满，故噫之以出气也”。2、指心下鼓动，即心悸。高世栻云：“心主脉，故心痹者脉不通。心虚则烦，故烦则心下鼓。鼓，犹动也”；3、马莳则兼以上二说，注云：“手少阴心脉，起于心中，出属心系下鬲络小肠，其支别者，从心系上侠咽喉，其直者复从心系却上肺，手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包下膈，故则烦心下鼓战，暴时上气而为喘，又嗌喉干燥也。心主为噫，以其鼓满，故噫之以出气也”。<心下，应指心而言；鼓，有动之意。心下鼓，指心动也，即心悸不宁之状。由于心脉痹阻不通，脉气不利，心阳欲散不能，故而为心悸。>

嗌干善噫：嗌，咽喉。噫，音义同“暧”。

冰注：心合脉，受邪则脉不通利也。邪气内扰，故烦也。手心主心包之脉，起于胸中，出属心包，下鬲。手少阴心脉，起于心中，出属心系，下隔络小肠；其支别者，从心系上侠咽喉；其直者，复从心系却上肺。故烦则心下鼓满，暴上气而喘，隘干也。心主为噫，以下鼓满，故噫之以出气也。若是逆气上乘于心，则恐畏也，神惧凌弱故尔。    

心主脉，故痹闭而令脉不通，邪薄心下，鼓动而上干心脏则烦，故烦则心下鼓也。肺者心之盖，而心脉上通于肺，故逆气暴上，则喘而嗌干。心主噫，心气上逆而出，则善噫也。夫水火之气，上下时交，心气厥逆于上，则不能下交于肾。肾气虚，故悲也。兆璜曰：心下鼓，暴上气，谓邪气上逆也；厥气上，谓正气厥逆也。

肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。

上为引如怀:1`指肝脉牵引少腹，致使少腹胀满如怀孕或怀物状。吴昆注：“寒胜则筋缩急，故上下牵引，如有所怀也”;高世栻云：“故上为引于下，有如怀物之状”。2、指肝脉牵引少腹作痛，痛如怀孕之状。马莳曰：“上引少腹面痛，如怀妊之状也”。3、《《太素》作“上为演坏。<“引”之本义为开弓，《说文》曰：“开弓也”，引申为腹部膨隆，形如满弓之状。“如怀”指象怀孕一样。由于肝痹之病，气机运行不畅，水液留滞，在下表现为“数小便”，在上则为“引如怀”。正如《金匮要略》说：“淋之为病，小便如粟状，少腹弦急，痛引脐中”，说明上为引如怀”系指形容少腹弦急之症如怀孕之状。>

冰注：肝主惊骇，气相应，故中夜卧则惊也。肝之脉循股阴入毛中，环阴器，抵少腹，侠胃属肝络胆，上贯隔，布胁肋，循喉咙之后上入頄颡。故多饮水，数小便，上引少腹如怀妊之状。

肝藏魂，卧则神魂不安，故发惊骇。肝脉循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，侠胃属肝络胆，上贯膈，循喉咙，入颃颡。肝气痹闭，则木火郁热，故在上则多饮，在下则便数，上引于中，而有如怀妊之状也。

肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头。

尻以代踵，脊以代头：1、尻，指尾骨；踵，即足跟。指足痿而能不坐能起，骨痿头俯不能仰之状。高世栻注：“尻，尾骨也。尾骨下蹲，以代踵，足骨痿也；脊骨高耸以代头，天柱倾也”。2、指足挛急而身踡曲之状。王冰云：尻以代踵，谓足挛急也。脊以代头，谓身踡曲也”。3、指“善胀”之状。姚止庵云：“尻以代踵二句，语意奇妙，盖状善胀之形容也。凡人之气，上至头，下至足，运行不息，则折旋任意，俯仰自如。今邪著于肾，气闭不行，一身尽胀，但可坐而不可行，但能俯而不能仰，如踵以尻，而头以脊也。善胀之状，乃至于此。岂知肾为生气之原，肾气痹，遂令如是乎”。<尻，脊骨尽头也，即尾骨，此引申为臀部；踵，指足后跟，此引申为足。因为肾主水，肾病则水湿潴留。尻以代踵是形容水肿胀满能坐而不能行，即臀代替了足的功能。由于腹水之甚，病人能坐而不能平卧，只能是半卧位，或倚物而坐，即脊代替了头的功能。>

冰注：肾者胃之关，关不利则胃气不转，故善胀也。尻以代踵，谓足挛急也。脊以代头，谓身踡屈也。踵，足跟也。肾之脉起于足小指之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后别入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直行者，从肾上贯肝高，入肺中，气不足而受邪，故不伸展。新校正云：详'然骨’一作'然谷'。    

尻苦高，切音嵪。肾者胃之关，关门不利，则胃气不转，故善胀也。脊椎尽处为尻，肾主骨，骨痿而不能行，故尻以代踵。阴病者不能仰，故脊以代头。

脾痹者，四支解堕，发欬呕汁，上为大塞。

上为大塞：1、指上焦阻隔不通。高世栻云：“土灌四旁，痹则土气不灌，气惟上逆，故发咳。入胃之饮，借脾气以散精，痹则不能散精，故呕汁。脾气不能转输，则肺不能通调，故上为大塞”。2、大塞，即痞塞也。郭霭春氏注：'大’应作'不’，形误。“不’与“否’古通。《广雅·释诂四》：“否，不也’，“否’与通。据是，则“大塞’即“痞塞’。3、“塞”为“寒”。《太素》作“上为大寒”，唐·杨上善：“胃寒，呕冷水也”。<痹着于脾，脾气滞涩，运化失常，胃气不降而上逆，致使饮食不下，无如食道阻塞一样，故以“上为大塞”形容不能食一症。>

冰注：土王四季，外主四支，故四支解惰。又以其脉起于足，循腨䯒上膝股也。然脾脉入腹属肾络胃，上鬲侠咽，故发咳呕汁。脾气养肺，胃复连咽，故上为大塞也。

脾气不能行于四肢，故四肢解堕。脾脉上膈侠咽，气痹不行，故发咳也。入胃之饮，上输于脾肺，脾气不能转输，故呕汁。肺气不能通调，故上为大塞。

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。

冰注：大肠之脉入缺盆络肺，下鬲属大肠。小肠之脉，又入缺盆络心，循咽下鬲抵胃属小肠。今小肠有邪，则脉不下鬲，脉不下鬲，则肠不行化而胃气稿热，故多饮水而不得下出也。肠胃中阳气与邪气奔喘交争，得时通利，以肠气不化，故时或得通则为飨泄。

肠痹者，兼大小肠而言，小肠为心之府，而主小便，邪痹于小肠，则火热郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之府，而主大便，邪痹于大肠，故上则为中气喘争，而下为飧泄也。

胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

胞痹:1、胞，指膀胱而言。张志聪注：“胞者，膀胱之室，内居少腹，邪闭在胞，故少腹膀胱，按之内痛；水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便也”;马莳亦云：“言胞痹者，大约是膀胱为病耳”。2、胞，指男女之精室、血室。吴昆注：“胞，精室也，女子谓之血室，故于少腹膀胱之处，按之内痛，若浅而近外，则不痛也。<胞，通脬，膀胱之处也。胞痹，即膀胱痹，属六腑痹之一，与上文之“肠痹”相应。下文“少腹膀胱按之内痛”、“涩于小便”等症状，亦说明病在膀胱。故此，以张志聪注义胜。>

冰注：膀胱为津液之府，胞内居之；少腹处关元之中，内藏胞器。然膀胱之脉，起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支别者，从腰中下贯臀，入腘中。今胞受风寒湿气，则膀胱太阳之脉不得下流于足。故少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便也。小便既涩，太阳之脉不得下行，故上烁其脑而为清涕出于鼻窍矣。沃，犹灌也。新校正云：按全元起本'内痛’二字作'两髆’。    

胞者，膀胱之室，内居少腹，邪闭在胞，故少腹膀胱，按之内痛，水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便也。膀胱之脉，从巅入脑，脑渗则为涕。上为清涕者，太阳之气，痹闭于下，不能循经而上升也。愚按六腑之痹，只言其三，盖营气者，胃腑之精气也。卫气者，阳明之悍气也。营卫相将，出入于外内；三焦之气，游行于上下，甲胆之气，先脏腑而升。夫痹者闭也。正气运行，邪不能留，三腑之不病痹者，意在斯与。　　

阴气者，静则神藏，躁则消亡。

冰注：阴，谓五神藏也。所以说神藏与消亡者，言人安静不涉邪气，则神气宁以内藏，人躁动触冒邪气，则神被害而离散，藏无所守，故曰消亡。此言五藏受邪之为痹也。

此言脏气不藏，而邪痹于脏也。阴气者，脏气也。神者，五脏所藏之神也。五脏为阴，阴者主静，故静则神气藏而邪不能侵，躁则神气消亡，而痹聚于脏矣。

饮食自倍，肠胃乃伤。

冰注：藏以躁动致伤，府以饮食见损，皆谓过用越性，则受其邪。此言六府受邪之为痹也。

此言肠胃伤而邪痹于腑也。夫居处失宜，则风寒湿气中其俞矣。然当节其饮食，勿使邪气内入，如食饮应之，邪即循俞而入，各舍其腑矣。

淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

淫气：1、指邪气，即风寒湿之邪。吴昆注：“气失其平谓之淫气，痹聚者，风寒湿三气凝聚也”;张亦注云：“淫气，邪气也。各随藏之虚，则病聚之”。2、为动宾词组；指邪气浸淫，马莳注：“是故邪气浸淫，喘息靡宁，正以肺主气，惟邪聚在肺，故喘息若是”。3、指脏腑素乱之气。张志聪注：“此申明阴气躁亡，而痹聚于脏也。淫气者，阴气淫佚，不静藏也。淫气而至于喘息，则肺气不藏，而痹聚在肺矣”。<《说文》曰：“淫，浸淫随理也”，徐镕泽云：“随其脉理而浸渍也”，可见“淫”有浸淫、扩散之意。气，指痹气，即风寒湿之气。“淫气”即痹邪之气扩散漫延之意，故出现喘息，是痹邪之气结聚在肺；出现遗溺，为痹邪之气凝聚在肾的缘故。>

冰注：淫气，谓气之妄行者，各随藏之所主而入为痹也。新校正云：详从上'凡痹之客五藏者’至此，全元起本在《阴阳别论》中，此王氏之所移也。诸痹不已，亦益内也，从外不去，则益深至于身内。    

此申明阴气躁亡，而痹聚于脏也。淫气者，阴气淫逸，不静藏也。淫气而致于喘息，则肺气不藏，而痹聚在肺矣。淫气而致于忧思，则心气不藏，而痹聚在心矣。淫气而致于遗溺，则肾气不藏，而痹聚在肾矣。淫气而致于阴血乏竭，则肝气不藏，而痹聚在肝矣。淫气而致于肌肉焦绝，则脾气不藏，而痹聚在脾矣。是以在脏腑经腧，诸痹留而不已，亦进益于内，而为脏腑之痹矣。夫寒湿者，天之阴邪，伤人经腧筋骨。风者，天之阳邪，伤人皮肤气分，是以三邪中于脏腑之俞，而风气胜者，其性善行，可从皮腠而散，故其人易已也。愚按下文云六腑亦各有俞，盖言五脏六腑俱各有俞，如风寒湿气中于五脏之俞，而脏气淫躁，则邪循俞内入，而各聚于脏矣。中于六腑之俞，而饮食自倍，肠胃乃伤，邪亦循俞而入，各舍其腑矣。上节所谓各以其时，重感于风寒湿之气，而为五脏之痹者，合五脏之气而舍于内也。此节论邪中脏腑之俞，循俞而亦进益于内，先言阴气消亡，痹聚在脏，故后只言六腑，亦各有俞云。　　

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

冰注：入藏者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮肤易已，以浮浅也。由斯深浅，故有是不同。

此言五脏之痹，循俞而入脏者死也。夫风、寒、湿气中其俞，其脏气实则邪不动脏，若神气消亡，则痹聚在脏而死矣。按邪从皮肉筋骨，而内舍于五脏者，此邪干脏气，而不伤于脏真，故痹客于脏，则为烦满、喘呕、脉不通、心下鼓、嗌干、善噫诸证。其留连筋骨间，而不内舍于其合者，疼久。其留皮肤间者，随气而易散。若中其俞，则内通五脏，兼之阴气不藏，则邪直入于脏，而为不治之死证矣。

帝曰：其客于六府者，何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。

冰注：四方虽土地温凉高下不同，物性刚柔，食居不异，但动过其分，则六府致伤。《阴阳应象大论》曰：'水谷之寒热，感则害六府'，新校正云：按《伤寒论》曰：'物性刚柔，食居亦异’。

此言六腑之痹，乃循俞而内入者也。夫居处失常，则邪气外客，饮食不节，则肠胃内伤，故食饮居处，为六腑之病本。张兆璜曰：痹聚在五脏者，因其阴气不藏，神气消亡。痹舍于六腑者，亦其饮食居处。此节用三亦字，俱当着眼。

六府亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。

冰注：六府俞，亦谓背俞也。胆俞在十椎之傍，胃俞在十二椎之傍，三焦俞在十三椎之傍，大肠俞在十六椎之傍，小肠俞在十八椎之傍，膀胱俞在十九椎之傍，随形分长短而取之如是，各去脊同身寸之一寸五分，并足太阳脉气之所发也。新校正云：详六府俞并在本椎下两傍，此注言在椎之傍者，文略也。    

食饮入胃，大小肠济泌糟粕，膀胱决渎水浊，蒸化精液，营养经腧，如居处失常，而又食饮应之于内，则经脉虚伤，邪循俞而入舍其腑矣。张兆璜曰：邪中五脏之俞，而阴气淫躁应之，邪中六腑之俞，而食饮应之，故曰：六腑亦各有俞，而食饮应之。再按《灵枢·口问篇》曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。夫风寒雨湿，合而为痹矣。居处失常，则邪中脏腑之俞矣。喜怒病脏，惊恐伤阴，则阴气消亡矣。饮食自倍，则肠胃乃伤矣。是以上古之人，食饮有节，起居有常，不妄作劳，和于阴阳，故能形与神居，度百岁乃去。　　

帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

各随其过：1、过，指过失，即病之所在。马莳注：“夫五脏有俞，六腑有合，循脏腑经脉所行之分，各有所发病之经，乃随其病之所在面刺之，则或俞或合，其病无有不廖也”。2、过，指经脉所过之处。高世栻注：“循其六府经脉之分行，各有所发之部，各随其所过之路，因而针之，病可廖也。此府痹之所以易已也”。3、指五俞穴中的原穴而言。张介宾注：“各有所发，即所出为井也。各随其过，即所过为原也。五腑五俞，六腑六俞，皆可随病所在而刺之也”。<过，有过失、错误之意。可引申为病·也”其与《平人气象论》“有过之脉”的“过”字义同。“各随其过”当指随各经病之所在而针刺，脏痹治俞，府痹治合，经脉有病，针其病处，似属阿是穴之类。>

新校正云：按《甲乙经》'随’作'治'。

冰注：肝之俞曰太冲，心之俞曰太陵，脾之俞曰太白，肺之俞曰太渊，肾之俞曰太溪，皆经脉之所注也。太冲在足大指间本节后二寸陷者中。

新校正云：按《刺腰痛》注云：'太冲在足大指本节后内间二寸陷者中，动脉应手'，刺可人同身寸之三分，留十呼。若灸者可灸三壮。太陵在手掌后骨两筋间陷者中，刺可入同身寸之六分，留七呼。若灸者，可灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壮。太渊在手掌后陷者中，刺可入同身寸之二分，留二呼。若灸者，可灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中，刺可人同身寸之三分，留七呼。若灸者，可灸三壮也。胃合入于三里，胆合入于阳陵泉，大肠合入于曲池，小肠合入于小海，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中。三里在膝下三寸，䯒外廉两筋间，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。阳陵泉在膝下一寸，䯒外廉陷者中，刺可入同身寸之六分，留十呼。若灸者，可灸三壮。小海在肘内大骨外，去肘端五分陷者中，屈肘乃得之，刺可入同身寸之二分，留七呼。若灸者，可灸五壮。曲池在肘外辅，屈肘曲骨之中，刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壮。委阳在足腘中外廉两筋间，刺可人同身寸之七分，留五呼。若灸者，可灸三壮，屈伸而取之。委中在腘中央约文中动脉，刺可入同身寸之五分，留七呼。若灸者，可灸三壮。新校正云：按《刺热》注：'委中在足膝后屈处。’余并同此。故经言循脉之分，各有所发，各随其过，则病廖也。过，谓脉所经过处。新校正云：详王氏以委阳为三焦之合，按《甲乙经》云：'委阳，三焦下辅俞也，足太阳之别络。三焦之合，自在手少阳经天井穴，为少阳脉之所人为合。详此六府之合，俱引本经所人之穴，独三焦不引本经所人之穴者，王氏之误也。王氏但见《甲乙经》云'三焦合于委阳，’彼说自异。彼又以大肠合于巨虚上廉，小肠合于下廉，此以曲池、小海易之，故知当以天井穴为合也。    

此论治脏腑之痹而各有法也。夫荥俞治经，故痹在脏者，当取之于俞，合治内腑，故痹在腑者，取之于合也。又当循形身经脉之分，皮肉筋骨，各有所发，各随其有过之处而取之，则其病自瘳矣。　　

帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。

洒陈：《文选·江赋》李善注：“洒，散也”；《广雅·释诂》：“陈，布也”。

《正理论》曰：'谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成’，又《灵枢经》曰：'荣气之道，内谷为实'，新校正云：按别本'实’作'宝’。谷入于胃，气传于肺，精专者上行经隧。由此故水谷精气合荣气运行，而入于脉也。荣行脉内，故无所不至。

《灵枢经》云：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，《荣气篇》曰：营气之道，纳谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，专精者，行于经隧，常营无已，是水谷之精气，从肺气而先和调于脏腑，五脏六腑，皆以受气，而乃能入于脉也。入于脉，故循脉上下，复贯五脏，络六腑，盖言五脏六腑，受谷精之气。营行于经脉，经营之气，复贯络于脏腑，互相资生而资养者也。

卫者，水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。

肓膜：明·张介宾：“育者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓……则肓之为义，不独以胸膈为言，又可知也。膜，筋膜也”。

冰注：悍气，谓浮盛之气也。以其浮盛之气，故慓疾滑利，不能入于脉中也。皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。盲膜，谓五藏之间隔中膜也。以其浮盛，故能布散于胸腹之中，空虚之处，熏其盲膜，令气宣通也。

卫者，水谷之悍气，其气慓疾滑利，故不能入于脉。不入于脉，故循于皮肤分肉之间。分肉者，肌肉之腠理。理者，皮肤脏腑之纹理也。盖在外则行于皮肤肌理之间，在内则行于络脏络腑之募原。募原者，脂膜也。亦有纹理之相通，故曰皮肤脏腑之纹理也。络小肠之脂膜谓之肓。是以在中焦则熏蒸于肓膜，行于胸膈之上，则散于心肺之募理；行于腹中，散于肠胃肝肾之募原，是外内上下，皮肉脏腑，皆以受气。一日一夜，五十而周于身。    

逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。

营卫之气，营行脉中，卫行脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，旋转而不休息者也。故逆其气则病，从其气则愈，不与风、寒、湿邪合，而留连于皮肤脉络之间，故不为痹也。盖言痹在皮者，肺气之所主也；痹在肌者，脾气之所主也；痹在脉者，心气之所主也。营卫之气，虽在皮肤络脉之间，行而不留，故不与邪合。　　

帝曰：善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？

不仁，不知痛痒也。燥者，谓无汗。湿者，多汗而濡湿也。

岐伯曰：痛者，寒气多也。有寒，故痛也。

冰注：风寒湿气客于肉分之间，迫切而为沫，得寒则聚，聚则排分肉，肉裂则痛，故有寒则痛也。

寒气胜者为痛痹，故痛者，寒气多也。《终始篇》曰：病痛者，阴也。人有阴寒，故痛也。上寒字，言天之寒邪；下寒字，言人之寒气。盖天有阴阳，人有阴阳，如感天之阴寒，而吾身之阳盛，则寒可化而为热。如两寒相抟，凝聚而为痛痹矣。

其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。

新校正云：按《甲乙经》 '不通’作'不痛’。详《甲乙经》此条论不痛与不仁两事，后言不痛，是再明不痛之为重也。

通当作痛，病久入深者，久而不去，将内舍于其合也。邪病久，则营卫之道伤而行涩；邪入深，则不痹闭于形身。而经络时疏，故不痛也。营卫行涩，则不能营养于皮肤，故为不仁。

其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。

冰注：病本生于风寒湿气，故阴气益之也。

此言寒热者，由人身之阴阳气化也。人之阳气少而阴气多，则与病相益其阴寒矣。邪正惟阴，故为寒也。

其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。

遭，遇也。言遇于阴气，阴气不胜故为热。新校正云：按《甲乙经》'遭’作'乘'。

人之阳气多，而阴气少，邪得人之阳盛，而病气胜矣。人之阳气盛，而遇天之阴邪，则邪随气化而为痹热矣。张兆璜曰：与病相益者，言人之阴气多，而益其病气之阴寒也。病气胜者，言人之阳气多，而益其病气之热胜也。此论天有阴阳之邪，而人有寒热之气化。    

其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

湿者，天之阴邪也，感天地之阴寒，而吾身阴气又盛，两气相感，故汗出而濡也。兆璜曰：阳热盛者多汗出，濡湿之汗，又属阴寒，医者审之。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。

经云气伤痛，此论邪痹经脉骨肉之有形，而不伤其气者，则不痛也。夫骨有骨气，脉有脉气，筋有筋气，肌有肌气，皮有皮气，皆五脏之气，而外合于形身，如病形而不伤其气，则只见骨痹之身重，脉痹之血凝不行，筋痹之屈而不伸，肉痹之肌肉不仁，皮痹之皮毛寒冷，故具此五者之形证，而不痛也。

凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰：善。

逢寒则虫：谓受寒后则使筋脉拘急而疼痛加重。虫，《甲乙经》、《太素》等均作“急”。急，谓拘急，与下文之“纵”字相对应，故从之。又清·高世栻仍作“虫”解；任应秋认为“虫”即“痋”，“痛”的古写。故将“虫”释为“急痛”。

此承上文而言，凡此五痹之类，如逢吾身之阴寒，则如虫行皮肤之中；逢吾身之阳热，则筋骨并皆放纵。又非若病气之有寒则痛，阳气多则为痹热也。此言形气之病，各有分别，故帝嘉其善焉。兆璜曰：在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。如逢寒则阳亦阴寒，故皮肤则虫；逢热则阴亦阳热，故筋骨弛纵。

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